Еще десять лет назад спортивные добавки воспринимались как безобидный атрибут фитнес-культуры — протеин после тренировки, предтренировочный комплекс перед залом, жиросжигатель перед сушкой. Сегодня рынок спортивного питания оценивается в сотни миллиардов долларов, а банки с порошками и капсулами стоят практически в каждом спортивном клубе мира.
Однако параллельно с ростом индустрии врачи-гепатологи фиксируют тревожную тенденцию: все больше случаев тяжелого поражения печени связано именно со спортивными и пищевыми добавками.
Исследования из США, Австралии, Исландии, Италии и стран Восточной Европы показывают, что проблема давно вышла за пределы отдельных инцидентов. Речь идет о глобальном явлении, которое специалисты называют одной из самых недооцененных угроз современной фитнес-индустрии.
Почему именно печень оказывается под ударом?
Печень — главный «фильтр» организма. Именно она перерабатывает большинство веществ, которые человек принимает внутрь: лекарства, алкоголь, стимуляторы, анаболические препараты и спортивные добавки.
Проблема в том, что многие компоненты спортивного питания: метаболизируются именно в печени, создают токсическую нагрузку, могут содержать незадекларированные вещества, нередко принимаются в дозах, значительно превышающих рекомендуемые.
Особенно опасной ситуацию делает слабое регулирование рынка БАДов. В отличие от лекарств, многие спортивные добавки не проходят полноценные клинические испытания перед выходом на рынок.
Американские исследователи из NIH и American Association for the Study of Liver Diseases еще в 2017 году заявили, что пищевые и спортивные добавки уже составляют около 20% всех случаев лекарственно-индуцированного поражения печени в США.
Какие спортивные добавки чаще всего связаны с поражением печени?
Анаболические комплексы и «бустеры тестостерона»
Это самая опасная категория.
Речь идет о:
- SARMs (селективные модуляторы андрогенных рецепторов) — это синтетические вещества, созданные как «более безопасная альтернатива» анаболическим стероидам. Они должны были стимулировать рост мышц и плотность костей без выраженных побочных эффектов классического тестостерона.
Обычно спортсмены принимают SARMs, во время «сушки», для набора сухой мышечной массы, для повышения силы, как «мягкую альтернативу стероидам».
SARMs могут вмешиваться в работу гепатоцитов — клеток печени, отвечающих за выведение билирубина и желчных кислот.
Некоторые исследования показывают, что SARMs способны вызывать окислительный стресс, повреждение митохондрий и нарушения энергетического обмена в клетках печени.
В обзоре 2024 года, опубликованном в PubMed Central, исследователи отмечают, к окислительному стрессу и прямому токсическому повреждению гепатоцитов. В работе также описаны случаи холестаза, желтухи и токсического гепатита у пациентов, принимавших подобные препараты.
Отдельное исследование, опубликованное на платформе ScienceDirect, посвященное SARM-препарату YK-11, выявило признаки митохондриальной дисфункции и выраженного окислительного стресса. Авторы зафиксировали нарушения работы митохондрий и изменения белков, отвечающих за клеточный энергетический обмен.
О рисках поражения печени предупреждает и официальный токсикологический ресурс Национального института здравоохранения США — NIH LiverTox. Исследования анаболических андрогенных соединений также показывают связь между подобными веществами и повреждением митохондрий печени. В статье, опубликованной в Toxicology, ученые сообщили, что анаболические препараты увеличивают выработку реактивных форм кислорода (ROS) и нарушают работу митохондрий в печени и сердце.
- «натуральных» тестобустерах
- прогормонах — веществах, которые в организме превращаются в активные анаболические гормоны. Фактически это «предшественники» стероидов. Особенно популярны они были в бодибилдинге в 1990-х и 2000-х годах, до массовых запретов со стороны спортивных и медицинских регуляторов. Один из самых известных легальных прогормонов это пищевая добавка DHEA (дегидроэпиандростерон), которую можно свободно приобрести в Молдове. Организм может преобразовывать DHEA в: тестостерон и эстрогены.
- продуктах для «экстремального роста мышц» — высококалорийных смесях, содержащие: белок; углеводы; креатин; аминокислоты; иногда гормональные компоненты.
Многие из выше-указанных добавок воздействуют на андрогенные рецепторы, действуют как «скрытые» стероиды, изменяют работу печеночных клеток, нарушают отток желчи или образуют токсичные метаболиты и влияют на сердечно-сосудистую систему. Во многих случаях именно такие продукты содержат скрытые анаболические стероиды.
Исследование, опубликованное в Clinical Gastroenterology and Hepatology, описало случаи тяжелого холестатического поражения печени у молодых мужчин после приема добавок с анаболическими компонентами.
Австралийское исследование 2024 года также подтвердило рост случаев тяжелого лекарственного поражения печени из-за SARMs и бодибилдинг-добавок.
Особую тревогу у врачей вызывает то, что:
- многие добавки «загрязнены» веществами, не указанными в составе добавок;
- спортсмены зачастую не понимают, что принимают;
- повреждение печени может развиваться без явных симптомов.
Исследование из США: десятки молодых мужчин с одинаковым диагнозом
Одним из наиболее резонансных исследований стало американское многоцентровое исследование сети DILIN (Drug-Induced Liver Injury Network), опубликованное в 2019 году в журнале Alimentary Pharmacology & Therapeutics. Группа ученых под руководством гепатолога Эндрю Столца проанализировала 44 случая тяжелого поражения печени у молодых мужчин, принимавших бодибилдинг-добавки.
Все пациенты имели признаки холестатического поражения печени:
- у 100% наблюдалась выраженная желтуха;
- у 84% — мучительный зуд;
- 71% потребовалась госпитализация.
Особое внимание исследователей привлек химический анализ добавок. В ряде продуктов были обнаружены анаболические стероиды и контролируемые вещества, которые вообще не указывались на упаковке. Авторы пришли к выводу, что многие потребители фактически принимали скрытые анаболические соединения, не подозревая об этом.
Предтренировочные комплексы и жиросжигатели
Еще одна проблемная группа — pre-workout комплексы и жиросжигатели.
Именно здесь чаще всего обнаруживаются:
- DMAA (1,3-dimethylamylamine) — вещество вызывающее прилив энергии перед тренировкой за счет выброса норадреналина, сужения сосудов, повышения артериального давления и стимуляци и центральной нервной системы.
- стимуляторы амфетаминового типа;
- высокие дозировки кофеина;
- синефрин — это природный алкалоид и стимулятор, который чаще всего получают из экстракта горького апельсина, это вещество может ускорять метаболизм, повышать температуру и повышать уровень и усиливать расход телом энергии, подавлять аппетит.
- продукты с экстрактом зеленого чая высокой концентрации
- незадекларированные фармакологические вещества.
Некоторые из этих компонентов уже запрещались в разных странах после сообщений о:
- токсическом гепатите;
- аритмиях;
- инсультах;
- острой печеночной недостаточности.
Часть веществ прямо запрещена WADA, часть находится в «серой зоне», а часть легальна
А как насчет протеина?
Сывороточный протеин сам по себе обычно считается относительно безопасным для здорового человека.
Однако проблема возникает в нескольких случаях:
- чрезмерное потребление;
- сочетание с другими добавками;
- наличие примесей;
- хроническая нагрузка на организм у профессиональных спортсменов.
Исследование из Боснии и Герцеговины показало изменения уровней печеночных ферментов у спортсменов, регулярно использующих белковые добавки.
Хотя ученые подчеркивают, что прямой токсический эффект протеина доказан не полностью, врачи все чаще говорят о накопительном воздействии многочисленных добавок, которые спортсмены употребляют одновременно.
Проблема скрытых веществ: что показали международные проверки
Одной из самых опасных тенденций последних лет стала массовая контаминация спортивного питания.
Систематический обзор исследований показал, что от 9% до 15% спортивных добавок содержат незаявленные запрещенные вещества.
Наиболее рискованными оказались:
- предтренировочные комплексы;
- жиросжигатели;
- продукты для набора массы.
Австралийское агентство Sports Integrity Australia в 2025 году протестировало 200 спортивных добавок и обнаружило, что:
- 35% содержали запрещенные WADA вещества;
- в 57% случаев эти компоненты вообще не были указаны на упаковке.
Для печени это особенно опасно, поскольку многие скрытые вещества — оральные анаболические стероиды — обладают выраженной гепатотоксичностью.
Почему количество случаев поражения печени растет по всему миру?
Эксперты называют несколько причин.
Культ быстрого результата
Современная фитнес-индустрия продает идею мгновенной трансформации:
- «минус 10 кг за месяц»;
- «сухая масса за 8 недель»;
- «натуральный анаболический эффект».
Именно это подталкивает людей к агрессивным схемам приема добавок.
Социальные сети
TikTok, Instagram и YouTube фактически превратили спортивные добавки в массовый lifestyle-продукт.
При этом рекомендации часто дают:
- блогеры без медицинского образования;
- фитнес-инфлюенсеры;
- продавцы спортивного питания.
Слабое регулирование рынка
Во многих странах БАДы юридически не считаются лекарствами.
Производители:
- не обязаны проводить масштабные клинические исследования;
- могут менять состав;
- иногда используют загрязненное сырье.
Как выглядит поражение печени от спортивных добавок?
Симптомы часто появляются не сразу.
Наиболее типичные признаки:
- желтушность кожи;
- темная моча;
- сильная усталость;
- зуд;
- боль в правом подреберье;
- тошнота;
- резкое повышение печеночных ферментов.
Опасность в том, что некоторые спортсмены продолжают тренироваться, списывая симптомы на переутомление.
В тяжелых случаях развивается:
- острый токсический гепатит;
- холестаз;
- печеночная недостаточность;
- необходимость трансплантации печени.
Почему проблема касается даже любителей?
Раньше тяжелые случаи чаще фиксировали у профессиональных бодибилдеров.
Сегодня ситуация изменилась.
Основная группа риска:
- обычные посетители фитнес-клубов;
- подростки;
- молодые мужчины 18–35 лет;
- люди без медицинского контроля.
Многие комбинируют:
- протеин;
- креатин;
- жиросжигатели;
- предтреники;
- тестобустеры.
Иногда — одновременно с алкоголем или лекарствами.
Именно комбинация веществ становится наиболее опасной для печени.
Что рекомендуют врачи?
Гепатологи и спортивные медики сходятся в нескольких ключевых принципах:
- избегать «чудо-добавок» для быстрого роста мышц;
- не покупать спортивное питание неизвестного происхождения;
- проверять наличие независимой сертификации;
- регулярно сдавать анализы печени;
- не сочетать несколько агрессивных комплексов одновременно;
- помнить, что «натуральный» не означает «безопасный».
Главный вывод, к которому сегодня приходит медицинское сообщество, звучит достаточно жестко: спортивные добавки давно перестали быть безобидным элементом фитнес-культуры.
Для миллионов людей они стали экспериментом над собственной печенью — зачастую без полного понимания того, что именно находится внутри очередной яркой банки с обещанием «идеального тела».
Галина Павлюк, Виорел Морару